Entenda porque a epidemia de HIV está longe de seu fim
A OMS estabeleceu a meta de acabar com a AIDS até 2030, mas erradicação da doença esbarra em grandes desafios. Conheça alguns deles
O dia 1 de dezembro de 2018 marcou o 30º aniversário do Dia Mundial da AIDS. Um dia criado para aumentar a conscientização sobre o HIV e a consequente epidemia de AIDS. Desde o início da epidemia, mais de 70 milhões de pessoas adquiriram a infecção. E cerca de 35 milhões de pessoas morreram. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), hoje, cerca de 37 milhões no mundo vivem com o HIV. Dos quais, 22 milhões estão em tratamento.
Índice:
Mas por que ainda existe a epidemia?
Durante a primeira década da epidemia, ficou evidente que uma resposta eficaz ao HIV exigia uma resposta multissetorial. Combater a marginalização, o estigma e a discriminação, lidar com as ameaças econômicas, sociais e de segurança de uma pandemia em rápida expansão e gerar os recursos humanos e financeiros para sustentar a ação mundial.
Em 1996, o UNAIDS (Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS) foi criado para liderar uma resposta multissetorial. Em 2000, a Assembleia Geral das Nações Unidas adotou os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, que se comprometeram a “deter e reverter a epidemia de aids até 2015”.
Em 2002, o Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária foi criado como um mecanismo de financiamento para atrair e investir recursos para acabar com essas três doenças. Um ano depois, foi lançado o Plano de Emergência do Presidente dos Estados Unidos para o Alívio da AIDS (PEPFAR). A maior iniciativa internacional bilateral de saúde.
Apesar da expansão contínua e sem precedentes do acesso ao tratamento do HIV no início de 2010, houve uma crescente preocupação. As organizações pareciam não estar se movendo rápido o suficiente e que não estavam se adiantando à epidemia.
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Metas
Em 2014, as metas “90-90-90” foram lançadas para galvanizar ações futuras. Até 2020, as metas eram:
- 90% de todas as pessoas que vivem com o HIV saberão seu status de HIV;
- 90% de todas as pessoas diagnosticadas com infecção pelo HIV receberão terapia anti-retroviral prolongada;
- 90% de todas as pessoas que recebem terapia anti-retroviral conseguirão a supressão viral.
Por mais comprometida que a comunidade global de saúde tenha sido, a dedicação de ativistas e defensores do HIV na promoção de cuidados orientados ao paciente, melhoria do acesso a novos medicamentos e expansão do financiamento para cuidados e pesquisa sobre o HIV, tem sido incomparável em quase todos os campos de doenças. O movimento foi caracterizado por manifestações públicas e campanhas inovadoras de conscientização, incluindo a arte de artistas importantes.
Prevenção de infecção
Os preservativos têm sido uma ferramenta básica mas crítica na prevenção. Em muitas comunidades de homens que fazem sexo com homens e profissionais do sexo, a conscientização significava que o uso de preservativos se tornava a norma. No entanto, esta mensagem não é tão forte agora. Porque uma nova geração cresce sem estar plenamente ciente dos benefícios do uso de preservativos. Além disso, muitos países têm escassez.
A introdução de programas de redução de danos em uma faixa de cidades no meio até o final da década de 1980 preveniu e reverteu epidemias explosivas de HIV associadas à injeção de drogas. Entretanto esses programas enfrentam barreiras legais e falta de vontade política em muitos países, resultando em uma cobertura muito baixa na maioria deles.
Acabar com a AIDS até 2030
O HIV não é um vírus fácil de derrotar. Apesar das diretrizes da OMS em 2015, que recomendam que todas as pessoas que vivem com o HIV recebam tratamento anti-retroviral, quase um milhão de pessoas ainda morrem todos os anos porque não sabem que têm HIV. Ou porque não estão em tratamento ou iniciam o tratamento com atraso.
Em 2017, 1,8 milhão de pessoas foram infectadas pelo HIV. Enquanto o mundo se comprometeu a acabar com a AIDS até 2030, as taxas de novas infecções e mortes não diminuem o suficiente para atingir essa meta.
Um dos maiores desafios na resposta ao HIV permaneceu inalterado por 30 anos. O HIV afeta desproporcionalmente as pessoas em populações vulneráveis. Ou seja, aquelas que são frequentemente altamente marginalizadas e estigmatizadas. Assim, a maioria das novas infecções e mortes por HIV são vistas em lugares onde certos grupos de maior risco permanecem inconscientes, mal servidos ou negligenciados.
Cerca de 75% das novas infecções pelo HIV fora da África Subsaariana são em homens que fazem sexo com homens, pessoas que usam drogas injetáveis, pessoas em prisões, profissionais do sexo ou pessoas transexuais, ou os parceiros sexuais desses indivíduos. Estes são grupos que são frequentemente discriminados e excluídos dos serviços de saúde.
O que precisa acontecer
Uma em cada quatro pessoas com HIV não sabe que tem HIV. Por isso, a OMS recomendou pela primeira vez o autoteste de HIV em 2016. Agora, mais de 50 países desenvolveram políticas de autoteste.
Os desafios nos próximos anos são claros:
- alcançar os 25% de pessoas com HIV que não sabem, apoiá-las para testar e vincular ao tratamento;
- aumentar o acesso à prevenção: dos preservativos, à circuncisão masculina médica voluntária, à redução de danos;
- priorizar os serviços de HIV para grupos vulneráveis e de difícil acesso. Como pessoas nas prisões, pessoas que usam drogas injetáveis, homens que fazem sexo com homens, pessoas transexuais e profissionais do sexo.
Como a OMS vai fazer isso?
Fora da África subsaariana, 75% das novas infecções estão entre as populações-chave e seus parceiros. É preciso agir sobre esses dados e reorientar os serviços para alcançar essas populações em maior risco. Isso incluirá a abordagem do estigma e da discriminação. Pois estas continuam sendo barreiras e prestando serviços em e com as comunidades.
Em 2016, a Assembleia Mundial da Saúde adotou a Estratégia Global do Setor da Saúde da OMS para o HIV, 2016-2021. A estratégia fornece uma nova direção para a resposta ao HIV. Ela visa integrar totalmente o HIV à agenda de saúde e desenvolvimento para alcançar a cobertura universal de saúde até 2030. Afinal, o objetivo é que todas as pessoas recebem serviços de saúde e medicamentos de alta qualidade. Sem sofrer dificuldades financeiras.
O que é uma pessoa soropositiva?
De acordo com a Wikipedia, soropositivo é quem tem anticorpos no sangue que provem a presença de um agente infeccioso. No entanto, o termo é mais usado para descrever a presença do vírus HIV, causador da Síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS), no sangue
